Miehelle
Kumppanille
 

Vanliga frågor om för tidig utlösning!


Här svarar Juhana Piha på några av de vanligaste frågorna om för tidig utlösning. Juhana har behandlat män med olika typer av sexuella problem i över 15 år. Juhana Piha är docent, klinisk sexolog specialiserad inom klinisk fysiologi, och arbetar i södra finland med mottagning i Helsingfors, Turku, och Salo.


Vad beror för tidig utlösning på?
Juhana Piha: "Det finns två typer av besvär. Den första typen är den livslånga typen, där problemet ”alltid” har funnits, ända sedan den första sexuella upplevelsen. De flesta av patienterna, omkring 80 procent, har denna typ av besvär. Enligt dagens rön är det till stor del ett ärftligt fenomen, där ”utlösningströskeln” i det centrum i hjärnan som reglerar utlösningen ständigt är för låg. Denna utlösningströskel regleras av en signalsubstans i hjärnan som kallas serotonin.


I den andra typen, den ”förvärvade” formen, har utlösningen tidigare varit normal, men har påskyndats på grund av sjukdom eller någon särskild händelse i sådan grad att det har blivit ett problem. Det kan till exempel orsakas av inflammation i prostatan, överaktivitet i sköldkörteln eller psykologiska faktorer.


Ovan nämnda regleringssystem spelar också en viss roll i denna typ av besvär.


Båda typerna kan förvärras av psykologiska faktorer i anknytning till de prestationskrav som ofta förekommer i denna situation."

Vad innebär egentligen för tidig utlösning?
Juhana Piha: "Vid för tidig utlösning kommer utlösningen omkring en minut (i praktiken 0–2 minuter) efter att samlaget inletts och mannen kan inte fördröja den med egen vilja. Det kan leda till personliga besvär för mannen (t.ex. ångest, frustration och/eller undvikande av sex)."

Är inte för tidig utlösning bara ett problem för unga, oerfarna män?
Juhana Piha: "Det är en seglivad och helt felaktig uppfattning. Omfattande internationella studier visar att problemet inte har något med ålder att göra. Patienten kan lika gärna vara 20, 40 eller 60 år. Det finns till och med tecken på att problemet kan förvärras med åldern. Medelåldern hos mina patienter med för tidig utlösning är 43 år."

Vad är skillnaden mellan erektion och ejakulation?
Juhana Piha: "Erektion innebär att penis styvnar och ejakulation betyder utlösning."

Är utlösning och manlig orgasm samma sak?
Juhana Piha: "Nej, även om de ofta inträffar samtidigt styrs de av olika nervbanesystem. Orgasm innebär en stark psykologisk och fysisk känsla av välbehag, som alltså oftast anknyter till utlösning, d.v.s. att sädesvätska töms ur urinröret. Utlösning kan inträffa utan orgasmkänsla och tvärtom. Utlösning kan också ske åt fel håll, d.v.s. att sädesvätskan går in mot urinblåsan. Det sker ofta efter kirurgiska åtgärder på prostatan."

Vilka läkare behandlar män med sexualproblem?
Juhana Piha: "Vilken läkare som helst kan behandla det. Man måste inte nödvändigtvis besöka en specialistläkare."

Vad gör man på läkarmottagningen?
Juhana Piha: "Man diskuterar situationen, vilka besvär det orsakar för en själv, ens partner och parrelationen. Man undersöker om det ligger någon sjukdom (prostatasjukdom, sköldkörtelsjukdom) eller relationsproblem bakom. Läkaren berättar om olika behandlingsalternativ. Utifrån denna diskussion beslutar läkaren och patienten om vidare åtgärder, som kan vara medicinering, parterapi eller besök hos läkare med goda kunskaper om sexualfrågor."

Min man ser inget problem, hur får jag honom att gå till läkaren? Hur tar jag upp för tidig utlösning med min partner?
Juhana Piha: "För tidig utlösning är en svår sak på grund av att både mannen och hans partner kan ha svårt att förstå den, eftersom mannen ofta är fysiskt och psykiskt helt frisk. Erektionsstörningar, till exempel, är på sätt och vis mer konkreta och lättare att förstå.


En man kan förneka problemet eller ha mycket svårt att prata om det, eftersom det handlar om något som starkt påverkar hans sexuella självkänsla.


Man borde emellertid kunna tala sakligt om för tidig utlösning, eftersom det nästan alltid har mycket förödande följder för parets sexliv. Det är inte ovanligt att man helt slutar med sex redan vid 40 års ålder eftersom båda är så frustrerade. Ta upp frågan på ett så finkänsligt sätt som möjligt, utan att på något sätt såra honom. Du kan till exempel hänvisa till en artikel du läst om ämnet. Behandlingen är nästan alltid enkel och slutresultatet utomordentligt.
"

Vilka följder kan för tidig utlösning ha?
Juhana Piha: "Baserat på de 2 000–3 000 män som jag har träffat under 15 års tid händer oftast följande: Unga personer som befinner sig i början av relationen tror oftast att mannen kommer att lära sig att kontrollera sin utlösning i takt med ålder och erfarenhet. Det går 5, 10, 15 år och situationen förbättras inte, utan blir snarare sämre. Han kan till och med börja få problem med erektionen. Partnern blir frustrerad över de 30 sekunder långa samlagen och sexlusten minskar eller försvinner helt. Partnern kan till och med känna ilska. Mannens sexuella självkänsla rasar och tröskeln för att inleda sex höjs hela tiden. Ingen av dem vågar börja, eftersom de kan gissa sig till slutresultatet. Till slut har de samlag en till två gånger i månaden för att med tiden kanske sluta helt. Vid det skedet är mannen ofta 40–45 år och söker sig till läkare av rädsla för att relationen ska ta slut. Om det redan har skett är mannens tröskel för att inleda ett nytt förhållande oöverstigligt, eftersom han är rädd att hans för tidiga utlösning kommer att förstöra relationen med en gång."

Varför påverkar för tidig utlösning partnern?
Juhana Piha: "Flera studier visar att för tidig utlösning hos en man har en mycket negativ effekt på kvinnans sannolikhet att få orgasm. Som en följd av det minskar kvinnans sexlust och sexuella aktivitet. Två stora studier (den ena i Europa och den andra i USA) visar att 44 procent av kvinnor vars partner lider av för tidig utlösning upplever stora eller relativt stora problem relaterat till utlösningen. I de fall mannen hade normal utlösning upplevde endast fyra procent av partners problem. Om mannen däremot hade för tidig utlösning var 38 procent av partners nöjda med samlaget, och om mannen inte hade problem alls var 90 procent av partners nöjda. 74 procent av partners till män med för tidig utlösning upplevde något slags problem i sin relation. Om mannen inte hade problem med för tidig utlösning hade endast 15 procent relationsproblem i anknytning till utlösningen."

Kan man behandla för tidig utlösning?
Juhana Piha: "Man kan behandla problemet genom orala läkemedel och ibland med lokalbedövning, beteendeterapi eller parterapi. Läkemedlen är receptbelagda."